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(總分100分，時限120分鐘)
一、單項選擇題(下列各題中。只有一個符合題意的正確選項，請選出。本題共40個小題。每小題1分．共40分。)
1．ICU病人病情重，為預(yù)防手術(shù)部位感染應(yīng)注意( )
A．應(yīng)嚴(yán)格無菌操作
B．傷口敷料一旦有滲液應(yīng)立即更換
C．更換敷料前洗手，處理不同病人之間也要洗手，即使處理同一個病人不同部位的傷口之
間也應(yīng)清潔雙手
D．保持ICU室內(nèi)空氣清潔、盡量減少人員流動、避免室內(nèi)污染等
E．以上全正確
2．手術(shù)器械包采用壓力蒸汽滅菌所需時間為( )
A．121℃下排氣壓力蒸汽滅菌需15分鐘
B．132℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌需15分鐘
C．132℃脈動真空壓力蒸汽滅菌需15分鐘
D．121℃下排氣壓力蒸汽滅菌需20分鐘
E．121℃下排氣壓力蒸汽滅菌需30分鐘
3．無菌技術(shù)基本操作法下列描述哪項不對( )
A．通常無菌持物鉗應(yīng)每周消毒滅菌1次
B．手指不可觸及無菌容器的邊緣及內(nèi)面 。
C．鋪好的無菌盤有效期為12小時
D．已打開的無菌溶液有效期為24小時
E．已打開的無菌包有效期為24小時
4．關(guān)于結(jié)核病的治療，哪項錯誤( )
A．應(yīng)堅持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律和全程用藥
B．有結(jié)核病中毒癥狀，X線下病灶有浸潤
C．病灶部分硬結(jié)，病菌陰性者，可先觀察
D．吡嗪酰胺能殺滅吞噬細胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌
E．初治病例如條件允許，盡量采用短程化療
5．甲狀腺功能亢進、高熱、心動過速病人術(shù)前不宜選用( )
A．苯巴比妥鈉 B．嗎啡
C．阿托品 D．地西泮
E．哌替啶
6．上消化道出血最常見的病因為( )
A．胃癌 B．食管一胃底靜脈曲張破裂
C．潰瘍性結(jié)腸炎 D．消化性潰瘍
E．結(jié)核性腹膜炎
7．腎功能不全早期的實驗室表現(xiàn)是( )
A．內(nèi)生肌酐清除率下降 B．夜間尿量超過750ml
C．血尿素測定超過10mol／L D．血肌酐測定超過。100umol／L
E．酚紅排泄試驗15分鐘排泄率≥25％
8．治療特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型的首選方案為( )
A．輸新鮮血小板 B．X線脾區(qū)照射
Ｃ．使用止血藥 D．使用糖皮質(zhì)激素
E．做脾切除手術(shù)
9．再生障礙性貧血的發(fā)病機制是( )
A．紅細胞數(shù)量和質(zhì)量的改變 B．脾功能亢進
C．血細胞壽命縮短 D．骨髓造血功能衰竭
E．肝功能衰竭
10．2型糖尿病的主要死亡原因是( )
A．酮癥酸中毒 B．心腦血管病變
C．感染 D．糖尿病腎病
E．非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷
11．下列概念哪項是錯誤的( )
A．污染區(qū)指病室、患者廁所、浴室及污物處置室
B．醫(yī)護辦公室、消毒室、走廊屬于半污染區(qū)
C．清潔區(qū)指醫(yī)護辦公室、走廊
D．醫(yī)護值班室、更衣室、配膳室、庫房屬于清潔區(qū)
E．傳染病房分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)
12．一昏迷病人由警察送來急診，無法詢問病史，但病人呼吸時有爛蘋果味，可擬診為何病( )
A．酒醉 B．有機磷農(nóng)藥中毒
C．糖尿病酮癥酸中毒 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血
E．癔癥
13．休克病人在補充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予( )
A．強心藥 B．利尿劑
C．血管擴張藥 D．血管收縮藥
E．大量皮質(zhì)激素
14．甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項是錯誤的( )
A．傷口內(nèi)出血壓迫血管 B．急性喉頭水腫
C．雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷 D．雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷
E．氣管軟化塌陷
15．腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于( )
A．腰1～2椎 B．腰2～3椎
C．腰3～4椎 D．腰4～5椎
E．腰5～骶1
16．終末血尿提示出血部位在( )
A．前尿道 B．后尿道
C．腎 D．輸尿管
E．膀胱
17．隨訪葡萄胎病人時必須進行的最常用的檢查方法是( )
A．陰道脫落細胞涂片檢查 B．測尿中的HCG值
C．B超檢查有無胎囊 D．多普勒超聲檢查聽取胎心音
E．C'I、檢查腦轉(zhuǎn)移情況
18．子宮內(nèi)膜異位最常見的部位是( )
A．陰道 B．直腸子宮陷凹
C．輸卵管 D．子宮韌帶
E．卵巢
19．使用短效口服避孕藥，開始服第一片的時間一般為( )
A．月經(jīng)來潮前第5天 B．月經(jīng)來潮的第5天
C．月經(jīng)來潮的第10天 D．月經(jīng)干凈后第5天
E．性生活前小時
20．水痘患兒應(yīng)避免使用的藥物是( )
A．維生素C B．糖皮質(zhì)激素
C．對乙酰氨基酚(撲熱息痛) D．阿昔洛韋
E．維生素Bl2
21．對不傷害原則的解釋，正確的是( )
A．不傷害原則就是消除任何醫(yī)療傷害
B．不傷害原則就是要求醫(yī)生對患者絲毫不能傷害
C．因絕大多數(shù)醫(yī)療行為都存在著不同程度的傷害，所以不傷害原則是做不到的
D．不傷害原則要求對醫(yī)學(xué)行為進行受益與傷害的權(quán)衡，把可控傷害控制在最低限度之內(nèi)
E．對腫瘤患者進行化療意味著絕對傷害
22．《傳染病防治法》規(guī)定應(yīng)給予隔離治療的是( )
A．疑似傳染病病人 B．甲類傳染病病人
C．甲類傳染病病人和病原攜帶者 D．乙類傳染病病人和病原攜帶者
E．除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽以外的乙類傳染病病人
23．下列哪項不屬于門脈高壓的側(cè)支循環(huán)( )
A．食管下端靜脈曲張 B．臍周靜脈曲張
C．腹壁靜脈曲張 D．下肢靜脈曲張
E．痔靜脈曲張
24．大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳時機是( )
A．發(fā)作最嚴(yán)重時 B．第一次完全緩解時
C．聯(lián)合化療的同時 D．第二次完全緩解時
E．進行化療之前
25．急性腎盂腎炎病人取中段尿進行細菌培養(yǎng)有診斷意義的是( )
A．細菌數(shù)大于102／ml B．細菌數(shù)大于104／ml
C．細菌數(shù)大于105／ml D．細菌數(shù)小于105／ml
E．細菌數(shù)在102～105／ml
26．下列哪種情況適合于用131I治療( )
A．年齡>25歲的甲狀腺功能亢進癥 B．有重度浸潤性突眼
C．甲狀腺功能亢進癥合并妊娠 D．胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥
E．白細胞計數(shù)<3×109／L
27．幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均有的表現(xiàn)為( )
A．發(fā)熱 B．皮疹
C．關(guān)節(jié)痛 D．腎損害
E．中樞神經(jīng)損害
28．磺脲類降糖藥主要適用于哪種病人( )
A．飲食控制無效的2型糖尿病 B．1型糖尿病伴眼底病變
C．糖尿病酮癥酸中毒 D．1型糖尿病
E．肥胖的飲食控制無效的糖尿病
29．腦出血最好發(fā)的部位在( )
A．腦橋 B．內(nèi)囊
C．小腦 D．大腦皮質(zhì)
E．中腦
30．胃、十二指腸潰瘍合并出血的好發(fā)部位在( )
A．胃大彎或十二指腸后壁 B．胃小彎或十二指腸后壁
C．胃大彎或十二指腸前壁 D．胃小彎或十二指腸前壁
E．胃體
31．枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是( )
A．頭痛劇烈 B．嘔吐頻繁
C．意識障礙 D．呼吸驟停出現(xiàn)早
E．血壓升高，脈緩有力
32．一大隱靜脈曲張患者，在做淺靜脈瓣功能試驗時，站立后不松開止血帶，塌陷的大靜脈
由上而下迅速充盈，這說明( )
A．交通靜脈瓣膜功能不全 B．大隱靜脈瓣膜閉鎖不全
C．股靜脈瓣膜閉鎖不全 D．深靜脈回流不暢
E．股靜脈阻塞
33．最常見的胸部損傷是( )
A．肋骨骨折 B．開放性氣胸
C．張力性氣胸 D．血胸
E．胸壁軟組織損傷
34．通過交談或問卷的方法了解一些人對某一事件的感受、態(tài)度和行為，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法中屬于( )
A．調(diào)查法 ?。拢R床觀察法
Ｃ．個案法 D．實驗法
E．心理測驗法
35．情緒是與何種需要相聯(lián)系的( )
A．生理需要 B．交際需要
C．認(rèn)知需要 D．安全需要
E．自我實現(xiàn)需要
36．女性，18歲，突然劇烈頭痛，伴嘔吐。查體：頸項強直，克氏征(+)，布氏征(+)，體溫37℃，既往身體健康。CT；顱底各池、大腦縱裂及腦溝高密度影，首先應(yīng)考慮( )
A．腦炎 B．腦膜炎
C．蛛網(wǎng)膜下腔出血 D．腦腫瘤
E．腦膿腫
37．男性，68歲，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)紺入院。既往有肺氣腫病史，動脈血氣分析PH 7．31，PaO2 52mmHg，PaCO2 61mmHg，病人目前最可能出現(xiàn)的是( )
A．肺心病 B．肺炎
C．左心衰竭 D．呼吸衰竭
E．肺癌
38．馬某，36歲，昨天硬膜外麻醉下行疝囊修補術(shù)，體溫38℃，脈搏88次／分，最可能的是( )
A．肺部感染 B．泌尿道感染
C．傷口感染 D．吸收熱
E．切口感染
39．女性，35歲，因車禍骨盆擠壓傷，測血清鉀6．9 mmol／L，脈搏46次／分，并有心律不齊，首先應(yīng)選用的藥物是( )
A．5 ％碳酸鈉溶液 B．10％葡萄糖酸鈣
C．乳酸鈉溶液 D．毛花苷丙(西地蘭)
E．利多卡因
40．王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血壓下降，該病人最容易誘發(fā)( )
A．自發(fā)性腹膜炎 B．心力衰竭
C．腎衰竭 D．肝性腦病
E．水、電解質(zhì)紊亂
二、填空題(下列各題中，請把你認(rèn)為最符合題意的答案填在劃橫線處。本題共8個小題。15個空，每空1分。共15分。)
1．急腹癥患者常規(guī)采用 __________體位。
2．腦脊液壓力超過__________為顱內(nèi)壓升高。
3．臀大肌注射十字法是從_________頂點向左或向右劃一水平線，然后從________上作一垂
直平分線，在 ________ 1／4處為注射部位。
4．qn是_________的縮寫，肌內(nèi)注射的縮寫是_________。
5．骨折的愈合過程分為_______、_______、_______三期。
6．再生障礙性貧血患者高熱時禁忌的降溫措施是_________。
7．_________是急性腎衰竭少尿期的重要死因。
8．腦出血“三偏征”即出血灶對側(cè)________、_________、_________
三、名詞解釋(本題共6個小題，每小題2分，共12分。)
1．滅菌
2．脈搏短絀
3．反常呼吸
4．黃疸
5．晨僵
6．早產(chǎn)兒
四、簡答題(本題共2個小題。每小題6分，共12分。)
1．簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理措施。
2．簡述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及護理要點。
五、病例分析(本題共2個小題，第l小題10分，第2小題11分，共21分。)
1．一位老年患者在輸液過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，聽診肺部布滿濕哆音，心率快且節(jié)律不齊。
請問患者出現(xiàn)什么問題?如何處理?
2．男性，45歲，因房屋突然倒塌被砸傷約2小時。短暫昏迷清醒后，訴頭昏、頭痛，惡心，右胸部傷處疼痛，心悸、氣促。左上肢不能活動入 院。查：體溫36．5℃，脈搏115次／分，呼吸36次／分，血壓13．33／9．60kPa(100／72mmHg)，瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)存在，唇 有輕度發(fā)紺，右耳有淡紅色血性液體流出，其乳突后壓痛、腫脹。氣管左移。右胸第3～4肋處有約3cm長的傷口，隨呼吸發(fā)出“嘶嘶”聲，聽診患側(cè)呼吸音消 失。腹軟，未發(fā)現(xiàn)異常。左上肢前臂腫脹、畸形，有異?；顒印?/span>
問：
(1)初步診斷。
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