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(總分100分，時(shí)間：1 20分鐘)
一、單項(xiàng)選擇題(下列各題中，只有一個(gè)符合題意的正確選項(xiàng)，請選出。本題共50個(gè)小題，每小題1分，共50分。)
1．慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是( )
A．第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少
B．殘氣容積明顯增加
C．呼吸道阻力增加
D．閉合容量減少
E．頻率依賴性肺順應(yīng)性降低
2．Km值是指反應(yīng)速度為1／2Vmax時(shí)的( )
A．酶濃度 B．底物濃度
C．抑制劑濃度 D．激活劑濃度
E．產(chǎn)物濃度
3．發(fā)作時(shí)兩肺廣泛哮鳴音，緩解后哮鳴音消失，常于( )
A．支原體肺炎 B．肺炎鏈球菌肺炎
C．慢性支氣管炎急性發(fā)作期 D．支氣管哮喘
E．支氣管擴(kuò)張癥
4．高血壓伴有低血鉀，應(yīng)首先考慮( )
A．主動脈縮窄 B．原發(fā)性醛固酮增多癥
C．嗜鉻細(xì)胞瘤 D．繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓
E．腎動脈狹窄
5．內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是( )
A．刺痛 B．快痛
C．定位不精確 D．必有牽涉痛
E．對牽拉不敏感
6．屬于不穩(wěn)定性骨折的是( )
A．嵌插骨折 B．青枝骨折
C．橫骨折 D．裂縫骨折
E．斜形骨折
7．下列有關(guān)酶的敘述，正確的是( )
A．生物體內(nèi)的無機(jī)催化劑 B．催化活性都需要特異的輔酶
C．對底物都有絕對專一性 D．能顯著地降低反應(yīng)活化能
E．在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時(shí)，不受任何調(diào)控
8．冠狀動脈粥樣硬化的好發(fā)部位是( )
A．左旋支 B．左前降支
C．右冠狀動脈后降支 D．右冠狀動脈
E．左冠狀動脈主干
9．靜息電位產(chǎn)生的離子基礎(chǔ)是( )
A．K+ B．Na+
C．Ca2+ D．Cl-
E．H+
10．霍奇金病特征性的熱型是( )
A．間歇熱 B．稽留熱
C．弛張熱 D．周期性發(fā)熱
E．不規(guī)則熱
11．目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥為( )
A．非甾體抗炎藥 B．磷酸氯喹
C．雷公藤多苷 D．環(huán)磷酰胺
E．潑尼松
12．糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖( )
A．≥7．1mmol／L B．≥9．lmmol／L
C．≥10．１mmol／Ｌ D．≥11．1mmol／L
E．≥12．lmmol／Ｌ
13．髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)( )
A．屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋 B．屈曲、內(nèi)收、外旋
C．屈曲、外展、內(nèi)旋 D．屈曲、外展、外旋
E．屈曲、外旋 ．
14．丘腦非特異性投射系統(tǒng)( )
A．投射至皮層特定區(qū)域，具有點(diǎn)對點(diǎn)關(guān)系
B．投射至皮層，產(chǎn)生特定感覺
C．投射至皮層廣泛區(qū)域，提高皮層的興奮性
D．被切斷時(shí)，動物保持清醒狀態(tài)
E．受刺激時(shí)，動物處于昏睡狀態(tài)
15．使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是( )
A．糖皮質(zhì)激素 B．腎上腺素
C．雌激素 D．甲狀腺激素
E．甲狀旁腺激素
16．早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是( )
A．>25周至<37足周 B．>26周至<37足周
C．>27周至<38足周 D．>28周至<37足周
E．>28周至<38足周
17．肺部疾病痊愈時(shí)，容易完全恢復(fù)組織正常的結(jié)構(gòu)和功能的疾病是(
A．慢性支氣管炎 B．大葉性肺炎
C．小葉性肺炎 D．病毒性肺炎
E．慢性肺氣腫
18．稽留熱常見的疾病是( )
A．?dāng)⊙Y B．布魯菌病
C．傷寒 D．支氣管炎
E．風(fēng)濕熱
19．呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是( )
A．呼吸費(fèi)力伴呼氣延長 B．呼吸頻率增快
C．呼吸困難與發(fā)紺 D．神經(jīng)精神癥狀
E．雙肺有大量濕噦音
20．組成多聚核苷酸的骨架成分是( )
A．堿基與戊糖 B．堿基與磷酸
C．堿基與堿基 D．戊糖與磷酸
E．戊糖與戊糖
21．通常所說的血型是指( )
A．紅細(xì)胞膜上的受體類型 B．紅細(xì)胞膜上凝集素的類型
C．紅細(xì)胞膜上凝集原的類型 D．血漿中凝集原的類型
E．血漿中凝集素的類型
22．屬于慢性肉芽腫性炎的是( )
A．結(jié)核病 B．傷寒
C．腸阿米巴病 D．慢性支氣管炎
E．慢性闌尾炎
23．腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)癥是（ ）
A．過敏性休克 B．房室傳導(dǎo)阻滯
C．與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時(shí)間 D．支氣管哮喘
E．局部止血
24．急性心肌梗死，其閉塞的冠狀動脈最常見的是( )
A．左冠狀動脈回旋支 B．右冠狀動脈
C．左冠狀動脈主干 D．右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支
E．左冠狀動脈前降支
25．智力發(fā)展的關(guān)鍵期在( )
A．3歲前 B．4歲前
C．5歲前 D．6歲前
E．7歲前
26．逆轉(zhuǎn)錄的遺傳信息流向是( )
A．DNA→DNA B．DNA→RNA
C．RNA→DNA D．RNA→蛋白質(zhì)
E．RNA→RNA
27．高血壓病最嚴(yán)重的病變是( )
A．左心室肥大 B．顆粒性固縮腎
C．腦軟化 D．腦出血
E．視網(wǎng)膜出血
28．可以發(fā)生濕性壞疽的器官是( )
A．闌尾 B．心
C．肝 D．脾
E．腎
29．阿爾茨海默病的早期癥狀主要為( )
A．性格改變 B．記憶減退
C．情緒急躁、易怒 D．幻覺
E．妄想
30．膽固醇合成的關(guān)鍵酶是( )
A．檸檬酸裂解酶 B．HMGCoA合酶
C．HMGCoA裂解酶 D．HMGCoA還原酶
E．鯊烯合酶
31．屬于化膿性炎癥的是( )
A．嗜酸性膿腫 B．阿米巴肝膿腫
C．冷膿腫 D．轉(zhuǎn)移性膿腫
E．炎性肉芽腫
32．急性心肌梗死溶栓治療中，最常用的溶栓劑是( )
A．肝素 B．尿激酶
C．去纖酶 D．蝮蛇抗栓酶
E．阿司匹林
33．霍奇金病的最有診斷意義的細(xì)胞是( ) ～
A．R-S細(xì)胞 B．霍奇金細(xì)胞
C．陷窩細(xì)胞 D．多形性瘤細(xì)胞
E．嗜酸性細(xì)胞
34．以滑膜炎為基本病理改變的風(fēng)濕病是( )
A．強(qiáng)直性脊柱炎 B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D．骨性關(guān)節(jié)炎
E．痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
35．紅細(xì)胞生成的基本原料是( )
A．鐵、維生素B12 B．葉酸、維生素B12
C．蛋白質(zhì)、葉酸 D．蛋白質(zhì)、維生素B12
E．鐵、蛋白質(zhì)
36．女，21歲，因發(fā)熱、干咳、乏力20天 ，咯血2天人院。查體：T38．5℃，消瘦，右上肺觸及語顫增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸 音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡。X線胸片示：右上2~4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是( )
A．右上肺癌 B．右上肺結(jié)核
C．右上肺包裹性積液 D．右上大葉性肺炎
E．右上支氣管擴(kuò)張癥
37．男，24歲，吸煙，近一年來右下肢行走時(shí)疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)間歇性跛行。近一月來，右躅趾變黑、皺縮，失去知覺。此種病變是( )
A．液化性壞 B．凝固性壞死
C．干性壞疽 D．濕性壞疽
E．干酪樣壞死
38．劉某等人未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，私設(shè)地下血站，非法采集血液，獲取可觀利益，經(jīng)群眾舉報(bào)被查獲。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，對劉某等人可以作出行政處罰的部門是( )
A．省級衛(wèi)生行政部門 B．省級藥品監(jiān)督管理部門
C．縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門 D．縣級人民政府藥品監(jiān)督管理部門
E．縣級人民政府公安部門
39．男性，51歲，近3 年來出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進(jìn)食肉類食物時(shí)，病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是( )
A．糖代謝 B．脂代謝
C．嘌呤核苷酸代謝 D．嘧啶核苷酸代謝
E．氨基酸代謝
40．女性，30歲，3個(gè)月來工作較累，近3周出現(xiàn)興趣缺乏，易疲勞，言語少，動作遲緩，自覺腦子笨，沒有以前聰明，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌、氣緊。總覺自己患了不治之癥，給家庭帶來許多麻煩。你認(rèn)為該病人最可能的診斷是( )
A．焦慮癥 B．神經(jīng)衰弱
C．疑病癥 D．抑郁癥
E．心身疾病
41．男，60歲，間斷心前區(qū)悶痛10天，氣促3天。查體：心尖搏動消失，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，臥位時(shí)心底部濁音區(qū)增寬，心音遙遠(yuǎn)，未聞及雜音。最可能的診斷是( )
A．?dāng)U張型心肌病 B．全心衰竭’
C．病毒性心肌炎 D．肺源性心臟病
E．心包積液
42．女，6歲，近三天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛。血小板100X109／L，WBCl0．1×109／L，Hb110g／L，凝血時(shí)間正常。應(yīng)首先考慮為( )
A．特發(fā)性血小板減少性紫癜 B．過敏性紫癜
C．急性自血病 D．再生障礙性貧血
E．血友病
43．女，35歲，甲狀腺大部切除術(shù)后l0小時(shí)，病人突感呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料可見血液滲出。應(yīng)采取的緊急措施是( )
A．建立靜脈通道，推注鈣劑 B．呼叫麻醉科氣管插管給氧
C．請耳鼻喉科急癥氣管切開 D．拆開切口縫線，清除血腫
E．松解切口敷料，吸氧觀察
44．男，36歲，便血2年，初為排便后有少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，半年來偶有少量鮮血滴出，便后脫出的痔塊可自行回縮。最可能的診斷是( )
A．直腸癌 B．混合痔
C．外痔 D．內(nèi)痔
E．直腸脫垂
45．男，23歲，上腹痛2年，常于空腹時(shí)及夜間發(fā)生，進(jìn)食后可緩解。半小時(shí)前餐后突感上腹部持續(xù)性劇痛。查體：腹式呼吸消失，上腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音消失。考慮最可能的診斷是( )
A．急性腸梗阻 B．急性膽囊炎
C．急性胰腺炎 D．十二指腸潰瘍穿孔
E．胃潰瘍穿孔
46．某男童，消瘦、低熱、右髖痛，跛行步態(tài)，腹股溝及臀部可觸及囊性腫物，“4’’字試驗(yàn)陽性。其最有可能的診斷是( )
A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C．骨腫瘤 D．髖關(guān)節(jié)結(jié)核
E．髖關(guān)節(jié)脫位
47．女，60歲，因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院月余。2天前高熱，咳嗽加重，咳黃色膿痰，后為乳狀膿血痰，伴氣急發(fā)紺，右肩胛下散在濕噦音。白細(xì)胞20×109／L，有中毒顆粒。X線胸片示：肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能是( )
A．肺炎鏈球菌肺炎 B．克雷伯桿菌肺炎
C．金黃色葡萄球菌肺炎 D．干酪性肺炎
E．肺膿腫
48．一孕婦，26歲，妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無力，納差。Hb45g／L，RBC2．5×1012／L，血常規(guī)提示小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是( )
A．再生障礙性貧血 B．缺鐵性貧血
C．稀釋性貧血 D．維生素B12缺乏
E．自身免疫性溶血性貧血
49．男，40歲，15年前開始在社交應(yīng)酬時(shí)飲酒，開始飲約合白酒100～150g／次。12年前飲酒量明顯增加，飲50度白 酒>300g／次才能喝醉。11年前出現(xiàn)喝酒渴望，常尋找飲酒機(jī)會，不喝酒則感心慌。9年前減少或停止飲酒除感心慌外，還出現(xiàn)全身不適、疼痛、雙手 發(fā)抖，飲酒后癥狀就消失。2年前曾因急性闌尾炎手術(shù)而停止飲酒2天，后出現(xiàn)心慌、煩躁不安、大汗、雙手震顫，晚上還說看見床上到處都是蟲子，還不停拍打床 單。該患者開始出現(xiàn)酒依賴是在( )
A．15年前 B．12年前
C．11年前 D．9年前
E．2年前
50．男，60歲，進(jìn)行性消瘦、低熱、食欲不振，伴右上腹脹痛3個(gè)月。查體：皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心、肺檢查無異常，肝肋 下1．5cm，劍突下4cm可及。白細(xì)胞4×109／L。B超示：肝右葉有直徑5cm的強(qiáng)回聲團(tuán)塊，中央可見液性暗區(qū)。正確的診斷是( )
A．肝硬化 B．肝癌
C．肝囊腫 D．肝結(jié)核
E．肝膿腫
二、多項(xiàng)選擇題(下列各題中，每題均有兩個(gè)或兩個(gè)以上的選項(xiàng)符合題意，請選出。多選、少選或不選均不得分。本題共20個(gè)小題，每小題2分，共40分。)
1．可能逆轉(zhuǎn)慢性胃炎病人胃黏膜腸上皮化生和不典型增生的藥物有( )
A，β一胡蘿卜素 B．維生素C
C．維生素E D．葉酸
2．慢性腎炎綜合征的特點(diǎn)有( )
A．蛋白尿 B．血尿
C．高血壓 D．水腫
3．急性腹膜炎的病人，取半臥位的目的是( )
A．使膿液集中于盆腔，便于引流 B．避免膈肌壓迫，有利呼吸和循環(huán)
C．減少毒素吸收 D．減少腸粘連的發(fā)生
4．妊娠期顯著加重心臟病負(fù)擔(dān)的因素包括( )
A．血容量增加 B．心排血量增加
C．心肌耗氧量加大 D．心率加快
5．下列肛門部疾患中，可出現(xiàn)便鮮血的有( )
A．肛瘺 B．肛裂
C．內(nèi)痔 D．外痔
6．繼發(fā)性肺結(jié)核的病理特點(diǎn)有( )
A．多局限于肺 B．多從右肺尖開始
C．病變新舊不一 D．病變上重下輕
7．關(guān)于舒張性心力衰竭的治療原則，下列提法中正確的有( )
A．積極控制心動過速，增加心室充盈 B．盡量降低心臟后負(fù)荷，增加心排血量
C．應(yīng)用ACEI、鈣拮抗劑，逆轉(zhuǎn)左室肥厚 D．合用小劑量地高辛可提高治療效果
8．活動性肺結(jié)核指的是( )
A．有結(jié)核毒性癥狀
B．痰菌陽性
C．X線片示病灶具有炎癥成分或病灶正在進(jìn)展
D．X線片示病灶在好轉(zhuǎn)階段
9．門靜脈高壓癥的l晦床表現(xiàn)主要有( ) ．
A．消瘦 B．肝腫大、肝功能異常
C．食管靜脈曲張 D．腹水
10．細(xì)菌可經(jīng)下列哪些途徑進(jìn)入肝引起細(xì)菌性肝膿腫?( )
A．膽道 B．肝動脈
C．門靜脈 D．開放性肝損傷的傷口
11．肺泡表面活性物質(zhì)的作用有( )
A．防止液體滲入肺泡
B．保持大、小肺泡的穩(wěn)定性
C．成年人患肺炎、肺血栓時(shí)，可因此物減少而發(fā)生肺不張
D．新生兒可因缺乏此物造成呼吸窘迫綜合征
12．糖酵解的關(guān)鍵酶有( )
A．6一磷酸果糖激酶一1 B．丙酮酸脫氫酶復(fù)合體
C．丙酮酸激酶 D．己糖激酶
13．參與細(xì)胞內(nèi)信息傳遞的第二信使物質(zhì)有( )
A．CAMP B．Ca2+
C．DG(DAG) D．IP3
14．炎癥時(shí)血管通透性增高是由于( )
A．內(nèi)皮細(xì)胞間連接縫隙增大 B．內(nèi)皮細(xì)胞的變性壞死
C．內(nèi)皮細(xì)胞吞飲增加 D．新生毛細(xì)血管增加
15．腎盂腎炎的病變特點(diǎn)有( )
A．病變主要存在于腎間質(zhì) B．由細(xì)菌直接感染引起
C．以滲出性炎為主要病變 D．病變分布不均勻
16．治療急性有機(jī)磷中毒時(shí)，出現(xiàn)“阿托品化”的表現(xiàn)有( )
A．瞳孔擴(kuò)大 B．顏面潮紅
C．心率減慢 D．肺部噦音消失
17．心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音可見于( )
A．高血壓性心臟病 B．嚴(yán)重貧血
C．風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全 D．健康青少年
18．下列哪些疾病的胸腔積液是由于胸膜毛細(xì)血管壁通透性增加所致?( )
A．結(jié)核性胸膜炎 B．縮窄性心包炎
C．胸膜腫瘤 D．肺梗死
19．新生兒硬腫癥的病因包括( )
A．早產(chǎn) B．寒冷
C．感染 D．皮膚受壓
20．腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制有( )
A．H+與Na+的交換 B．HCO3-的重吸收
C．分泌NH3與H+，結(jié)合成NH4+排出 D．尿的酸化而排出H+
三、病例分析題(本題共10分。)
陳某，女，40歲，G3P1，。因月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長3年，加重2個(gè)月入院。
病人近3年來月經(jīng)量增多，由原來每次月經(jīng)用1包衛(wèi)生巾增至2包，經(jīng)期由原來的
天到現(xiàn)在的
天。 白帶不多，無痛經(jīng)。曾在外院治療，但效果不佳。近2個(gè)月月經(jīng)量較前更多，要求治療而收入院。起病以來食欲可，大、小便正常。既往體健，24歲結(jié) 婚，2002年上環(huán)至今。體格檢查：T37．1℃，P90次／分，R20次／分，BP98／68mmHg。瞼結(jié)膜蒼白，心、肺未發(fā)現(xiàn)異常，肝、脾未捫及， 雙腎無叩痛。婦科檢查：外陰、陰道無異常；宮頸中度糜爛，肥大、質(zhì)中等；子宮體前位，表面凹凸不平，增大如妊娠3個(gè)月大小，雙附件未捫及腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢 查：Hb 82g／L，WBC5．4×109／L，N 0．72，L 0．28，PLT 185×109／L，出、凝血時(shí)間正常。
[分析]
1．該病人的診斷、鑒別診斷以及如何鑒別?
2．該病人還需做哪些檢查
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